¿Cuánto cuesta Medicare en 2025? Los números reales
Escrito por Equipo Editorial de Escoge Medicare
Una pregunta que escuchamos con frecuencia es: "¿Medicare es gratis?" La respuesta honesta es: depende. Algunas partes tienen primas bajas o ninguna prima, pero hay deducibles, copagos y coseguros que pueden sumar de manera importante. Este artículo le presenta los costos reales de Medicare en 2025 para que pueda planificar con claridad.
Parte A: Lo que paga por la cobertura de hospital
Prima mensual de la Parte A
La mayoría de las personas no pagan prima mensual por la Parte A, conocida como Parte A "sin prima". Esto aplica si usted o su cónyuge trabajaron y pagaron impuestos al Seguro Social durante al menos 40 trimestres (10 años).
Si tiene entre 30 y 39 trimestres de trabajo, la prima es de $284 al mes en 2025. Si tiene menos de 30 trimestres, la prima sube a $518 al mes en 2025.
Costos de hospitalización en 2025
- Deducible por período de beneficio: $1,676. Este deducible no es anual — se aplica por cada período de beneficio, que comienza cuando ingresa al hospital y termina cuando lleva 60 días consecutivos sin recibir atención hospitalaria o en un centro especializado.
- Días 1–60: Sin coseguro (el deducible lo cubre).
- Días 61–90: $419 por día de coseguro.
- Días 91 en adelante: $838 por día (usando días de reserva de por vida; solo tiene 60 de estos).
Estadías en centros de enfermería especializada (SNF)
- Días 1–20: Sin costo.
- Días 21–100: $209.50 por día de coseguro.
- Día 101 en adelante: Usted paga el total del costo.
Parte B: Lo que paga por la cobertura médica
Prima mensual estándar de la Parte B
En 2025, la prima estándar de la Parte B es de $185.00 al mes. Esta prima se deduce automáticamente de su cheque del Seguro Social si ya recibe esos beneficios.
IRMAA: Ajuste por ingresos más altos
Si sus ingresos fueron más altos en años anteriores, puede pagar más. El gobierno llama a este cargo adicional el IRMAA (Income-Related Monthly Adjustment Amount). Para 2025:
| Ingreso bruto ajustado (individual) | Prima mensual total de la Parte B |
|---|---|
| Hasta $106,000 | $185.00 |
| $106,001 – $133,000 | $259.00 |
| $133,001 – $167,000 | $370.00 |
| $167,001 – $200,000 | $480.90 |
| Más de $200,000 | $591.90 |
(Para parejas que declaran conjuntamente, los umbrales de ingreso son el doble.)
Deducible anual de la Parte B
El deducible anual de la Parte B en 2025 es de $257. Una vez cumplido este deducible, Medicare generalmente paga el 80% de los servicios cubiertos y usted paga el 20%.
Coseguro del 20% y su impacto
El 20% que paga usted no tiene límite en el Medicare Original. Esto significa que si necesita un procedimiento costoso, su parte puede ser considerable. Por ejemplo, en una cirugía que cuesta $50,000, usted podría deber $10,000 de coseguro (sin contar el deducible).
Por esta razón, muchas personas con el Medicare Original agregan un plan Medigap para cubrir parte o la totalidad de este 20%.
Parte D: Costos de medicamentos recetados en 2025
Prima mensual
Las primas de los planes de Parte D varían ampliamente según el plan y la región. El rango va desde $0 en algunos planes hasta más de $100 al mes en otros. El promedio nacional estimado para 2025 es de alrededor de $40 al mes, aunque esto varía por área y plan.
Deducible de la Parte D
El deducible máximo permitido para la Parte D en 2025 es de $590. No todos los planes cobran el deducible máximo; algunos tienen deducibles más bajos o ninguno para ciertos medicamentos.
Nuevos cambios importantes en 2025: límite de gastos de bolsillo
Una de las novedades más significativas de 2025 es el nuevo límite máximo de gastos de bolsillo para medicamentos recetados bajo la Parte D. Gracias a la Ley de Reducción de la Inflación, a partir de 2025 sus gastos de bolsillo en medicamentos de la Parte D no superarán los $2,000 al año. Este cambio ayuda a las personas con enfermedades crónicas que necesitan medicamentos costosos.
Costos de Medicare Advantage en 2025
Los planes de Medicare Advantage tienen estructuras de costo muy variables. Algunos aspectos a considerar:
- Prima mensual: Muchos planes tienen $0 de prima adicional (aunque sigue pagando la prima de la Parte B).
- Deducible médico: Varía según el plan, de $0 a varios cientos de dólares.
- Copagos: Cantidades fijas por visitas al médico, visitas al especialista, urgencias u hospitalizaciones.
- Límite máximo de gastos de bolsillo: En 2025, el máximo legal es $9,350 para servicios dentro de la red. Una vez alcanzado este límite, el plan cubre el 100% del resto del año.
Programas que pueden reducir sus costos
Existen programas para personas con ingresos y recursos limitados:
- Extra Help (Subsidio Bajo Ingresos): Ayuda a pagar las primas, deducibles y copagos de la Parte D. En 2025, puede calificar si su ingreso individual es de aproximadamente $22,590 o menos (los límites varían).
- Programas de Ahorros de Medicare (MSP): Ayudan a pagar la prima de la Parte B y en algunos casos también la Parte A. Existen cuatro niveles: QMB, SLMB, QI y QDWI.
- Medicaid: Si califica para Medicaid además de Medicare, puede tener cobertura adicional y reducción de costos significativa.
No asuma que no califica sin verificarlo primero. Los límites de ingresos y recursos pueden sorprenderle.
¿Tiene preguntas? Llame al 1-844-372-6633 para recibir ayuda gratuita y sin compromiso de un agente licenciado.
Este es un sitio web educativo y no está afiliado ni respaldado por Medicare ni ninguna agencia gubernamental. Conectamos a los consumidores con agentes de seguros licenciados que pueden ayudar con la inscripción en Medicare. No todos los planes u opciones están disponibles en todas las áreas. Por favor, contacte a Medicare.gov, 1-800-MEDICARE, o su Programa Estatal de Seguro de Salud (SHIP) para obtener información sobre todas sus opciones.
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Preguntas frecuentes
¿Es verdad que Medicare es gratis?
La Parte A es sin prima para la mayoría de las personas, pero la Parte B tiene una prima mensual de $185.00 en 2025. Además existen deducibles, copagos y coseguros. Los costos totales dependen de cuánta atención médica use y qué plan elija.
¿Qué es el IRMAA y cómo sé si lo tengo que pagar?
El IRMAA es un cargo adicional a la prima de la Parte B (y la Parte D) para personas con ingresos más altos. Medicare calcula el IRMAA basándose en su declaración de impuestos de dos años anteriores. Recibirá un aviso de Medicare si aplica el cargo adicional.
¿Existe un límite a cuánto puedo pagar de mi bolsillo con Medicare?
El Medicare Original no tiene límite máximo de gastos de bolsillo, lo que puede ser un riesgo en caso de enfermedad grave. Los planes de Medicare Advantage sí tienen un límite máximo anual (hasta $9,350 en red en 2025). Para el Medicare Original, los planes Medigap pueden ayudar a protegerle de gastos ilimitados.
